Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，高损伤基频、重伤、老年人尤甚

迟发性发作(LOE，即孩童后期开始的发作)在在世界上范围内制约着越来越多的人。老年的年首次发作发作率比其他任何时期都要高，60岁之后为40-110/10数百人，80岁后为175/10数百人。远比，发作的发作率在孩童后期较差(20-60岁为20/10万)。在没发作阿兹海默的老年中，80-84岁和90-94岁的翻倍发作发作率都为1.85%和3.25%。发作和大脑APC疾病九成LOE临床的一部分；之后的研究课题说明，即使没发作或痴呆，高血压和糖尿病等腹腔有可能状况也是LOE的有可能状况。然而，相当生产量的LOE病例一直不能用这些潜在的病因来解释。

尾部挫伤也是能避免发作的一个有可能状况，但既往的尾部挫伤阿兹海默可能在多大往往上导致LOE还不实在清楚。据信，宾夕法尼亚州每年有280数百人受到肾结石脑挫伤(TBI)的制约；65岁及9岁以上的人病率最高。心理障碍后发作(PTE)九成所有发作病例的5%-20%。TBI后30年的翻倍发作率从轻度脑外伤的2.1%到致使挫伤的16.7%。PTE的发作间隔时间从原先的TBI的整整到几年平均。此前的几项研究课题发现，与新进的人比起，遭受尾部挫伤的老年(即>65岁)发生PTE的后果不够高。此外，在老年群中，此前尾部挫伤的生产量和致使往往对LOE后果的制约特征较差。

乡村颈动脉粥样硬质后果(ARIC)研究课题透过了一个契合的帮助。近日，有研究课题人员通过30年的随访和无所事事以来收集的数据，审计以乡村系统化的老年群尾部挫伤和LOE相互间的关联。这项研究课题的主要目标是已确定尾部挫伤与67岁或不够高年龄组发作的持续发展相互间的关联(在降至宾夕法尼亚州联邦医疗保障豁免后允许两年的无发作期，以已确定发作事件)，缩减LOE的人口数学方法和其他有可能状况。次要要能有数审计尾部挫伤频带(0、1或2+既往尾部挫伤)和尾部挫伤致使往往(轻度与中度/重度)与LOE的涉及性，以及审计尾部挫伤与LOE相互间的关联是否因首次尾部挫伤的间隔时间各不相同而各不相同(

8872名举例来说参加了乡村颈动脉粥样硬质后果(ARIC)研究课题，其中有数整年医疗保障服务中心(CMS)的服务费(FFS)网络覆盖(55.1%的男同性恋，21.6%的宾夕法尼亚州黑人)。研究课题已确定了截至2018年的涉及医疗保障FFS关于住院/急诊科护理的提出诉讼、住院治疗的全力天气预报和举例来说自我报告的尾部挫伤。截至2018年的LOE病例是从涉及的Medicare FFS提出诉讼中已确定的。研究课题应用于Cox比重后果数学方法来审计颅脑挫伤与LOE的涉及性，并对人口、心腹腔和生活方式将状况进行了缩减。

有颅脑挫伤阿兹海默后发生LOE的缩减有可能比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有论据说明，有不够大的LOE后果的剂量-反应关联与既往尾部挫伤的增加有关(与无尾部挫伤比起，1次以上的尾部挫伤的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的尾部挫伤，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无尾部挫伤比起，不够致使的尾部挫伤(轻度挫伤的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中度/重度挫伤的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑挫伤(年龄组≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著涉及，而与低龄颅脑挫伤(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

尾部挫伤与发生LOE的后果增加有关，特别是当尾部挫伤发生在较未婚的年龄组时，而且有论据说明，在此前不够多的尾部挫伤和不够致使的尾部挫伤之后，LOE的后果不够高。

这项研究课题透过了I类论据，说明迟发性发作的后果增加与尾部挫伤有关，并随着多发和不够致使的尾部挫伤而进一步增加。

文献来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214